唇风案

郑某某，女，50岁，2024年3月11日初诊。

主诉：唇干唇痒1年余。
现病史：患者于1年多前无明显诱因出现唇干唇痒，食辛辣后加重，同时伴有夜间潮热。于当地医院就诊，诊断为“唇风”，给予外用药剂涂抹治疗，但仅能暂时缓解症状。故患者为求根治，来我处就诊。患者尚未停经，但近来月经量少。诊见：患者神色正常，嘴唇颜色淡，唇干燥且皲裂。舌色暗红，舌干少津，苔薄白，脉细数。
中医诊断：唇风
辨证：阴虚血燥，唇口失养
治则：养阴润燥
治则：甘露饮 密枇杷叶15g、熟地15g、天冬15g、枳壳15g、茵陈15g、生地15g、麦冬15g、石斛30g、酒黄芩10g、生甘草5g 3剂，用法：两日一剂，水煎服，一日三次，每次150ml。
按：本案患者为50岁女性，主诉唇干、唇痒1年余，食辛辣后加重，伴夜间潮热。月经量少。唇色淡、干燥皲裂，舌暗红、干少津、苔薄白，脉细数。诊断为唇风，辨证为阴虚血燥、唇口失养，治以养阴润燥，方选甘露饮。患者年届半百，天癸渐竭，阴血自亏。脾开窍于口，其华在唇；阳明经环唇。阴虚津涸，虚火内生，唇失濡润，故干燥、皲裂、瘙痒；辛辣助火，故食后加重；夜间潮热、月经量少、舌干少津、脉细数，均为阴虚内热之征。唇色淡而非红，提示血虚不荣，非实热。病机以肺胃阴虚为本，虚火上炎为标。方用甘露饮（枇杷叶、熟地、天冬、枳壳、茵陈、生地、麦冬、石斛、黄芩、甘草）。方中生地、熟地、天冬、麦冬、石斛滋阴润燥、生津养液；黄芩、茵陈清热利湿，清降虚火；枇杷叶、枳壳降气和胃，使滋阴不腻；甘草调和药性。全方养阴而不助湿，清热而不伤阴，切合阴虚血燥、虚火上浮之唇风。
本案心得：① 唇风（剥脱性唇炎、慢性唇炎）若见唇干、皲裂、痒、舌红少津、脉细数，多从阴虚血燥论治，甘露饮为的对之方。② 患者尚未停经但经量少，提示冲任虚损，方中二地、二冬、石斛等兼可滋肾填精。③ 食辛辣加重，提示需忌口；若兼脾虚便溏，可酌减生地、增山药、茯苓。④ 若瘙痒明显，可加白鲜皮、地肤子等祛风止痒，但不宜辛燥。