奇恒之腑——女子胞（四）

胞为藏肾精之所，又启源冲、任、督脉，有厥阴风木之象，当为少阴与厥阴共属，少阴、厥阴病皆能致病于胞室，且多为虚证。 如《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝。至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络。凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元。脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身（男女皆有可能患此病）；在下未多，经候不匀。冷阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒。” 其治法或多从治少阴、厥阴虚证之法，治法多样，要点颇多。
对于胞室实证的思考，源于《伤寒论浅注》中，陈修园对于桃核承气汤之太阳膀胱蓄血证的注解：“太阳病不解，若从胸胁而入，涉于阳明、少阳之分，此为小柴胡汤证也。今从背经而入于本府名为热结膀胱，膀胱在少腹之间，经曰：膀胱者，胞之室也。胞为血海，居膀胱之外，热结膀胱，熏蒸胞中之血。血，阴也，阴不胜阳，故其人如狂，若血自下，则热亦随血下者自愈，若其邪在外，犹是桂枝证，不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但见少腹急结者，无形之热结而为有形之蓄血。乃可攻之，宜桃核承气汤。”
再有抵挡汤证：“ 太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵挡汤主之。太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。” 若真血结于膀胱府，怎有“小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也”，此蓄血病位与膀胱府之间当为两个系统。 而太阳病有两个传变通路，一为循膀胱经下入于膀胱府之寒水病，膀胱经与督脉并行，欲循经入府，或有少阴不足之证；二为循皮肤→胸中→膈→中焦等太阳、阳明、少阳依次传变。