右肩部疼痛5+月，加重2周

某患者，性别：女，年龄52岁，职业：退休，联系方式：无
主诉：右肩部疼痛5+月，加重2周。
现病史：患者素有肩部疼痛史，于4月前抱小孩后出现右侧肩部疼痛，可以忍受，无放射性疼痛，无上肢麻木。休息后有所缓解，但反复发作，患者未加重视。患者于2周前抱小孩后右侧肩部疼痛，持续胀痛，夜晚疼痛难以入眠，阴雨天加重，出现肩部活动障碍，遂来我处治疗。经检查，患者右臂前举及后伸功能受限。舌淡，苔白微腻，脉沉无力。
既往史：无肝炎、结核等传染病史，无药物、食物过敏史，无心脏病、高血压史，无手术及外伤史，预防接种史不详。
治法：祛风散寒，舒筋活络止痛
方药：黄芪桂枝五物汤加减
黄芪30g 桂枝12g 白芍30g 大枣10g
炙甘草10g 丹参10g 细辛8g 羌活10g
川芎10g 白术15g 伸筋草10g 薏苡仁10g
鸡血藤15g 甘草6g 当归10g 乌梢蛇20g
针灸：肩腧、肩贞、臂臑（针+罐），偏历、支正、列缺、外关（针）。


2024.10.29
二诊患者肩部疼痛明显减轻，肩关节运动功能明显改善，仍畏寒。
黄芪30g 桂枝12g 白芍30g 大枣10g
炙甘草10g 丹参10g 细辛8g 羌活10g
川芎10g 白术15g 郁金10g 薏苡仁10g
当归10g 淫羊藿15g
针灸：肩腧、肩贞、臂臑（针+罐），偏历、曲池、列缺、外关（针）。


辨证思路：患者为中年女性，因劳力过后出现肩关节周围疼痛及活动受限，又患者遇寒湿加重，舌苔白腻，故为肩痹，寒湿阻络型。