带状疱疹伴疼痛1+月

某患者，性别：女，年龄：66岁
主诉：带状疱疹伴疼痛1+月
现病史：患者1+月前患带状疱疹，现疱疹大部分消退，左侧肩背前胸及腰外侧色素沉着，刺痛、夜间疼痛明显，伴左侧颈6、7压痛点，小指上方压痛点，左肩背后侧压痛点，沿小肠经分布。舌苔中后部厚腻，脉滑数，左脉弦。
既往史:冠心病病史。
R：普济消毒饮加减
黄芩10g 黄连6g 牛蒡子10g 薄荷10g
板蓝根15g 连翘15g 玄参15g 桔梗10g
马勃10g 僵蚕10g 柴胡10g 升麻10g
丹皮10g 甘草3g
R：针刺：压痛点、后溪


2024.3.23
针刺3次后，日间疼痛减轻，仍以夜间疼痛明显，压痛点无变化，病灶抚之则痛，舌尖红苔水滑薄腻，脉弦带滑紧
R：
柴胡10g 枳壳10g 桔梗10g 当归10g
川芎10g 赤芍10g 生地10g 桃仁10g
红花5g 牛膝15g 延胡索20g 川楝子10g
首乌藤30g 鸡血藤30g 桑枝30g 甘草6g
R：压痛点针刺后，悬灸，雀啄灸
局部疱疹疼痛处铺棉灸
内关、后溪、关元、太冲、足三里


2024.4.30
经过服药与针灸，患者基本不疼痛，夜间能安然入睡，压痛点消失。今日患者再次复诊，经过针灸后未曾开药，嘱患者十一点前上床睡觉，少食辛辣，放宽心情，安心调养，即能痊愈。
R： 关元（针、灸）、天枢（针、灸）、中脘、太溪、神门、足三里 辩证思路：患者为老年女性，年老体弱，因血虚肝旺，湿热毒蕴，导致气血凝滞，经络阻塞不通，以致疼痛剧烈，夜间属阴，易凝滞则夜间刺痛、疼痛明显，病程迁延。初期以湿热火毒为主，方用普济消毒饮加减，清热解毒；后期正虚血瘀为患，方用：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减，理气活血，通络止痛。
处方用药特色：芩、连苦寒，泻心肺之热为君；玄参苦寒，甘草甘寒，泻火补气为臣，连翘、薄荷辛苦而平，蓝根甘寒，马勃、僵蚕苦平，散肿消毒为佐，升麻、柴胡苦平，行少阳阳明之阳气不得伸，桔梗辛温解表，不令邪气下行，用之极妙。针刺：压痛点、后溪，泻火解毒，活血通络。