性功能障碍1年

某患者，性别：男 ， 年龄：36岁
主诉：性功能障碍1年
现病史：近1年来性功能障碍，硬度下降，无晨勃，无遗精，结婚两年，睡眠差，腰酸，大小便正常，纳可，左尺脉弱
R：
柴胡5g 荆芥5g 熟地黄30g 当归10g
白芍10g 菟丝子30g 山药10g 茯苓10g
淫羊藿30g 仙茅15g 巴戟天20g 蜈蚣1条 阳起石15g
甘草6g
R：针灸
肾俞（针+重灸）、命门（针+重灸）、关元俞（针+重灸）、京门、关元（针+重灸）、太溪、三阴交


2024.08.25
自诉服药后病情好转，有晨勃，无遗精，眠差，舌偏红太薄白，脉弦
R：
柴胡5g 荆芥5g 熟地黄30g 当归10g
白芍10g 菟丝子30g 山药10g 茯苓10g
淫羊藿30g 仙茅15g 巴戟天20g 蜈蚣1条
甘草6g 杜仲15g 补骨脂15g 白芷15g
R：针灸
肾俞（针+重灸）、命名（针+重灸）、关元俞（针+重灸）、关元（针+重灸）、太溪、神门


2024.09.01
服药后有头晕，其余症状较前缓解，腰酸缓解，舌红苔后根部厚黄
R：
柴胡5g 荆芥5g 熟地黄30g 当归10g
白芍10g 菟丝子30g 山药10g 茯苓10g
淫羊藿30g 仙茅15g 巴戟天20g 蜈蚣1条
甘草6g 杜仲15g 补骨脂15g 白芷15g
藿香10g
R：针灸
肾俞（针+灸）、脾枢（针+灸）、关元（针+灸）、天枢、足三里


2024.09.08
晨勃有，但不是每天出现，诉食油腻食物后胆囊区有隐痛，查体：右锁骨中线肋下5cm处有压痛，痛点固定，纳可，眠可，大便略稀溏，舌淡红苔薄白，脉弦
R：
南沙参30g 柴胡10g 法半夏10g 黄芩10g
白芍10g 枳壳15g 香附15g 茵陈15g
郁金15g 豆蔻10g 鸡内金15g 甘草6g
R：针灸
胆囊穴、中脘、天枢、关元


2024.09.15
腹部疼痛好转，食油腻后疼痛好转，大便不成形，白天劳累感减轻，舌淡红苔薄白，脉浮大
淫羊藿30g 巴戟天20g 肉苁蓉20g 熟地黄30g
补骨脂15g 桑螵蛸15g 菟丝子30g 枸杞子20g
五味子10g 蛇床子20g 山药10g 细辛3g
柴胡10g 白芍15g 枳实10g 香附10g
高良姜5g 甘草6g
R：针灸
足三里、中脘、天枢、关元、太溪


2024.09.22
腹痛进一步好转，性功能好转，眠差每夜入睡5-6小时，起床后精神不足，舌淡红苔薄白，脉浮大
R：
淫羊藿30g 巴戟天20g 肉苁蓉10g 熟地黄20g
补骨脂15g 桑螵蛸15g 菟丝子30g 枸杞子20g
五味子10g 蛇床子20g 山药10g 细辛3g
柴胡10g 白芍15g 枳实10g 甘草6g
砂仁5g 藿香10g 紫苏梗10g 石菖蒲10g
R：针灸
中脘、天枢、关元、太溪、肾俞（针+灸）、脾枢（针+灸）


2024.09.29
近日饮酒过度，体倦，性功能维持，没有进步也没用退步，舌白、脉软浮
R：
淫羊藿30g 巴戟天20g 肉苁蓉10g 熟地黄20g
补骨脂15g 桑螵蛸15g 菟丝子30g 枸杞子20g
五味子10g 蛇床子20g 山药10g 细辛3g
柴胡10g 白芍15g 枳实10g 甘草6g
藿香10 紫苏梗10g 葛花15g 豆蔻10g
R：针灸
中脘、天枢、关元、足三里、阳陵泉


2024.10.13
胁部偶有隐痛，性功能较可，自觉白天仍有疲倦，舌淡苔薄白，脉浮大
R：
淫羊藿30g 巴戟天20g 肉苁蓉10g 熟地黄20g
补骨脂15g 桑螵蛸15g 菟丝子30g 枸杞子20g
五味子10g 蛇床子20g 山药10g 细辛3g
柴胡10g 白芍15g 枳实10g 甘草6g
紫苏梗10g 葛花15g 豆蔻10g 陈皮10g
R：针灸
太冲、丘墟、关元、天枢、中脘


2024.10.20
疲倦有缓解，胆囊点偶有隐痛，纳可性功能进一步改善
R：
淫羊藿30g 巴戟天20g 肉苁蓉10g 熟地黄20g
补骨脂15g 桑螵蛸20g 菟丝子30g 枸杞子20g
五味子10g 蛇床子20g 山药10g 细辛3g
葛花15g 豆蔻10g 锁阳10g 陈皮10g
R：针灸
中脘、天枢、气海、足三里、太溪
辩证思路：阳痿系指男性生殖器痿软不举，不能勃起，或勃起不坚，不能正常完成房事的一种病证。该患者诉性功能障碍，硬度下降，眠差，腰酸，诊左尺脉弱，诊为肝肾亏虚型。
处方用药特色：处方以肉苁蓉、淫羊藿、熟地等温补肾阳，填精益髓为主，加以荆芥、柴胡等药疏肝解郁，白术、山药调和脾胃，交通中焦。共凑补肾疏肝，调和脾胃之功效。