头痛7+天

某患者，性别：女，年龄：36岁
主诉：头痛7+天
现病史：7+天前患者无明显诱因出现右侧头痛，伴发热（腋下体温37.8℃），到就近医院就诊，血常规示:WBC 白细胞：2.0×10e9/L，PLT 血小板 83×10e9/L，NE中性粒细胞1.42×10e9/L，LY 淋巴细胞 0.39×10e9/L，余未见明显异常。患者自行服药后无明显好转（药物不详）。今日因“头痛7+天”来我科门诊就诊，现诉头胀裂样疼痛、有搏动感。胃中嘈杂，眠差，查体：右舌边有一直径约0.5cm大小溃疡，下唇有一直径约0.3cm大小溃疡，上嘴唇有多处脚小溃疡，舌淡苔水滑，脉沉，平日经期长（约7天）。
诊断：头痛、口疮
辨证：外感风热型头痛
治法：1.刮痧，颈项部
2.针刺：风池，太阳
3.艾灸：膈腧，胆腧
2024-8-22
二诊：患者诉疼痛程度稍有好转，颈背仍觉僵痛，仍反复发头痛，易感冒，胃寒怕冷，经前腰腹部胀痛，小便频，小便痛，偶有尿失禁，口苦，便溏，心烦，纳可，舌尖红、苔水滑，脉细数
处方： 柴胡10g 薄荷10g 当归10g 白芍10g
炒白术10g 茯苓15g 桑寄生10g 续断15g
杜仲15g 香附15g 砂仁5g 怀牛膝15g
川木通5g 淡竹叶10g 甘草3g
3剂，两日一剂，水600ml煎服，一日三次，饭后1小时温服
针刺：风池，太阳、风门、列缺
艾灸：膈腧，胆腧
2024-8-28
三诊：复查血常规示：WBC 白细胞：4.40×10e9/L，PLT 血小板
91×10e9/L，NE中性粒细胞2.42×10e9/L，LY 淋巴细胞 1.7×10e9/L，较2024-08-08日转为正常，余未见异常。患者自诉头颈部不再疼痛，小便回复正常，无小便疼痛，口腔溃疡好转，经期腰痛缓解，口苦，大便溏，舌淡苔薄白，脉沉。
处方：熟地30g 当归10g 川芎5g 白芍10g
益母草15g 茺蔚子15g 香附15g 丹参15g
炒白术15g 柴胡10g 砂仁5g 甘草3g
3剂，两日一剂，水600ml煎服，一日三次，饭后1小时温服