口腔疼痛2+年

某患者 ，性别： 男，年龄：41岁，职业：干部
主诉：口腔疼痛2+年
现病史：自述2年来口疮时发时止。初起时因疼痛较剧烈，不能进食，曾自行服用维生素类、抗生素及清热解毒类的中成药（具体不详），疗效欠佳，现在口疮虽不甚疼痛，但亦不思饮食。经常腹泻，大便溏而不爽，肛门坠胀。查体见上颚及舌边有大小不等2处溃疡，溃疡面暗，无灼痛感，舌淡白，苔薄，脉濡弱。
既往史：自述患慢性非特异性结肠炎多年。
诊断：口疮
辩证：中阳不足，气虚下陷
治法：益补中益气，敛降阴火
处方：补中益气汤加味
生黄芪20g 党参15g 白术20g 当归10g
柴胡10g 升麻10g 陈皮10g 炙甘草10g
炮姜15g
3剂，两日一剂，水600ml煎服，一日三次，饭后1小时温服
2024-10-19
二诊：服药后食欲增加，仍觉口疮时痛时止，舌尖微红，苔薄黄，脉弱。
处方：
生黄芪20g 党参15g 白术20g 当归10g
柴胡10g 升麻10g 陈皮10g 炙甘草10g
知母15g
3剂，两日一剂，水600ml煎服，一日三次，饭后1小时温服
2024-10-26
三诊：服药后，大便基本成形，溃疡基本痊愈，因昨日饮食稍有不节，今觉腹胀。舌淡白，苔薄白，脉弱。
处方：
生黄芪20g 党参15g 白术20g 当归10g
柴胡10g 升麻10g 陈皮10g 炙甘草10g
知母15g 神曲15g 炒山楂15g 木香10g
3剂，两日一剂，水600ml煎服，一日三次，饭后1小时温服