面部色斑3+年

某患者 性别：女 年龄：35岁
职业：银行职员 家庭住址：重庆奉节人
主诉：面部色斑3+年
现病史：3年多前，患者无明显诱因眼部周围出现浅褐色色素沉着，分布对称，大小不定，摸之不碍手，无明显自觉症状。同时伴有失眠，不易入睡，睡后易醒，并且食欲不佳，伴日间疲乏；小便可，大便稀淌，月经尚可。四诊：面色微黄、神情忧虑、舌淡苔腻，脉滑。
诊断：黄褐斑
辨证：脾虚湿郁
治法：健脾益气，化湿祛斑
处方：参苓白术散加减
白术20g 茯苓15g 当归10g 白扁豆15g
干姜20g 砂仁10g 山药15g 薏苡仁10g
桔梗 10g 甘草10g 龙骨20g 牡蛎 30g
13剂，两日一剂，水600ml煎服，一日三次，饭后1小时温服
2024.9.18
二诊：患者诉服药后失眠较前明显改善，面色较前好转，食欲可，面部色斑颜色略变浅，现自觉胸中有气上冲咽喉，双侧乳房胀痛，大便干结
处方：白芍15g 柴胡10g 当归10g 茯苓15g
白术15g 薄荷5g 甘草3g 苏梗20g
竹茹20g 郁金10g 香附10g 乌药10g
川芎10g 知母10g 首乌藤3g 合欢皮30g
酸枣仁20g 煅龙骨20g 牡蛎20g 灵芝20g
青皮10g 橘核10g 炮山甲5g
3剂，两日一剂，水600ml煎服，一日三次，饭后1小时温服