顽固下腹部疼痛-2

某患者，性别：男，年龄：41岁，职业：工人，联系方式：无
主诉：身体皮肤瘙痒2-3年
现病史：自诉有荨麻疹史2-3年，热则痒，抓挠后红疹，高出皮面，十多分钟到几小时后缓解。瘙痒时擦润肤乳液会略有缓解。食用海鲜、蘑菇、竹笋等会诱发。以往中西医就诊，服用西药后，发作会有好转，但是不能停药，患者自觉长期这样服用西药副作用较大，就找中医诊治，服中药后，每日发作次数减少，今日改换诊疗地点来就医。平日疲倦，时有鼻痒，喷嚏，声嘶。自己服醋+蜂蜜治疗，疗效不确切。二便调，舌淡红，苔薄白，后根微黄腻，右脉浮取不足，无力，左脉寸脉不足。 既往史：无结核等传染病史，无药物过敏史，食用海鲜、蘑菇、竹笋会诱发荨麻疹，无心脏病、高血压史，无手术及外伤史，预防接种史不详。既往小三阳史，及支气管炎病史。
辅助检查：无
治法，补中益气
处方:逍遥散合补中益气汤加减
南沙参30g 黄芪30g 炒白术10g 陈皮10g
柴胡10g 升麻10g 当归10g 白芍10g
茯苓10g 防风10g 乌药10g 五味子10g
蝉蜕10g 地肤子20g 白鲜皮20g 紫苏梗10g
甘草6g
2024.12.15
服药后，瘙痒发作次数减少，瘙痒程度也降低。舌淡红苔薄白，后根微腻
防风10g 乌梅10g 柴胡10g 五味子10g
蒺藜20g 黄精15g 地肤子20g 紫草15g
牡丹皮15g 川桐皮10g 地骨皮15g 桑白皮15g
白鲜皮30g 白土苓15g 甘草6g
2024.12.30
晨起偶有喷嚏，午不休则午后有头痛，疲倦，腰肾不适，荨麻疹发作次数大大减少。遇热及洗澡时有发作，哮喘今年未有发作，寐可，脉沉，略无力，舌淡红、有齿痕，苔薄腻。
党参15g 炒白术10g 黄芪30g 陈皮10g
柴胡10g 升麻10g 当归10g 白芍15g
防风10g 乌梅10g 五味子10g 蝉蜕10g
蜂房10g 连翘15g 紫草15g 甘草6g
2024.1.19
晨起喷嚏重，晨有头痛，气紧，胸闷、动则尤甚并伴呼吸困难，易疲倦，声嘶，舌尖红苔薄腻
补中益气汤+逍遥散+紫菀10g，蜜麻黄5g，连翘15g，紫草20g，白鲜皮20g
2024.3.30
今日支气管炎，无晨起咳嗽，纳可，偶有气紧神疲乏力，腰痛，唇干，口干，舌淡红，苔薄黄
南沙参20g 北沙参20g 麦冬10g 五味子10g
瓜蒌皮10g 法半夏10g 冬瓜子30g 薏苡仁30g
芦根30g 浙贝母10g 化橘红10g 鱼腥草30g
黄芩15g 白花蛇舌草10g 紫苏子10g 莱菔子10g 葶苈子10g
大枣10g 甘草3g
2024.4.6
服药后哮喘气紧基本消失，遇冷或空气不流通处肤痒，眼干，无胸闷，皮肤瘙痒不甚，二便调，舌尖略偏红，苔薄腻
南沙参30g 百合10g 防风10g 乌梅10g
五味子10g 诃子10g 石菖蒲10g 紫苏梗10g
紫菀15g 白果5粒 白鲜皮15g 白皮15g
蒺藜15g 密蒙花10g 甘草6g 黄芩15g
浙贝母10g 生黄芪30g 黄精10g
2024.4.13
近日咳嗽基本缓解，眼干、眼痒，易疲倦，纳可食可，皮肤基本不瘙痒，即使是偶尔有瘙痒，抓之无红痕，痒很快消退，舌边尖略红，苔白，后根略腻，前方去蒺藜、密蒙花、浙贝母、紫苏梗，加白术30g、苍术20g、葛根30g、黄芪30g
辨证思路：患者已有两年荨麻疹发病史，又有小三阳病史，本肝不足，或因久病而生肝郁；发作时遇热则痒，发红疹；又患者平素疲倦，时有鼻痒，喷嚏，声嘶，左寸脉不足，故为气虚。正气虚弱，则外邪易侵犯人体；“风气通于肝”，肝经郁热则内外之风合而为病。故为荨麻疹，正气虚衰型。