足心热半月余

张某，女，57岁，2024年1月11日初诊。
主诉：足心热半月余。
现病史：患者于半个月前无明显诱因出现夜间足心发热，以至于睡觉时须把脚伸出被子外才得缓解，同时伴有失眠，表现为夜间感觉身体烘热，入睡困难，白天昏昏欲睡；晨起口干口苦。患者50岁左右绝经。饮食正常，二便尚可。诊见：患者精神倦怠，舌质红，苔少，色白；脉细数。
诊断：女性更年期综合征
辨证：冲任空虚，肝肾不足
治则：滋补肝肾，养血安神
方药：二仙汤合二至丸加味
淫羊藿20g、仙茅20g、当归10g、巴戟天20g、盐黄柏10g、酸枣仁40g、酒川芎10g、盐知母10g、茯苓20g、生甘草5g、百合30g、钩藤30g、蝉蜕10g、炒僵蚕10g、肉桂5g、红参10g、生石膏30g、酒女贞子30g、墨旱莲30g、太子参30g、麦冬10g、五味子10g、生地黄10g、浮小麦30g、大枣10g、龙骨30g、牡蛎30g、怀牛膝30g、肉苁蓉15g
3剂
用法：两日一剂，水煎服，一日三次，每次150ml。
复诊： 2024年1月18日二诊：患者自述服药后足心热的感觉明显好转，失眠也随之改善。近期痔疮发作，大便不成形。在前处方基础上去掉肉苁蓉，加入竹叶柴胡10g、升麻10g、酒大黄15g、酒黄芩10g，是为乙字汤，以缓解痔疮症状。