右侧乳房疼痛1年余

谭某,女,42岁,2024年1月11日初诊。
主诉:右侧乳房疼痛1年余。
现病史:患者于一年前无明显诱因出现右侧乳房疼痛,疼痛呈烧灼样痛,患者自述如同辣椒刺激一般发烫,同时伴失眠。于当地某中医诊所就诊,给予口服中药汤剂治疗,失眠虽有所缓解,但乳房疼痛未见改善,遂来我处寻求进一步治疗。患者平素月经正常,末次月经来潮时间为2023-12-20。饮食正常,大小便尚可。诊见:患者神色正常,舌质红,苔薄微黄;脉弦细。
诊断:乳癖
辨证:肝郁气滞,痰浊瘀滞
治则:疏肝解郁,化痰散结
方药:自拟治乳癖方
竹叶柴胡10g、青皮10g、当归15g、赤芍15g、玄参15g、生牡蛎30g、浙贝母15g、鹿角霜10g、炮山甲粉3g、丝瓜络10g、瓜蒌皮10g、生甘草5g
3剂
用法:两日一剂,水煎服,一日三次,每次150ml。
2024年1月18日二诊:患者述右侧乳房不适感几乎消失,而且失眠症状也得到改善。考虑到患者快要来月经,前方加益母草15g、茺蔚子15g,续服3剂,用法同前。

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