咳嗽半月余

张某,女,54岁,2024年1月11日初诊。
主诉:咳嗽半月余。
现病史:患者约半个月前因感冒发烧而出现咳嗽,伴有呼吸不畅、嗅觉减退,自述呼吸时气管发紧,吸不进气。自行到药店购买阿奇霉素口服药,服药5天后咳嗽略有好转。患者现仍有咳嗽,且咳白痰,质虽粘稠,但容易咳出。今为求进一步治疗,遂来我处就诊。患者已于2016年绝经。饮食正常,二便调,眠可。诊见:患者神色正常,舌质红,苔微黄;脉滑数。
诊断:咳嗽
辨证:痰热证
治则:清热化痰
方药:自拟瓜蒌半夏止咳方加味
瓜蒌皮10g、法半夏10g、冬瓜仁30g、薏苡仁30g、苦杏仁10g、芦根30g、浙贝母20g、鱼腥草30、黄芩15g、白花蛇舌草30g、金荞麦30g、射干10g、生甘草5g
3剂
用法:两日一剂,水煎服,一日三次,每次150ml。
复诊: 2024年1月18日二诊:患者述服药后咳嗽咳痰次数明显减少,但有时仍有气短的感觉。前方去射干,加入薄荷10g、桔梗10g、苍耳子10g、辛夷10g、紫花地丁15g、川银花15g、细辛6g,续服3剂,用法同前。

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